Haute-Normandie : mutations et défis du système de santé local

Face à des problématiques de densité médicale contrastée, la Haute-Normandie s’est engagée dans la réorganisation de son offre de soins. Les Agences Régionales de Santé (ARS) ont piloté ces dernières années une révision du schéma régional de santé, concentrant leurs efforts sur les zones sous-dotées, notamment la Seine-Maritime rurale et certains quartiers urbains du Havre et de Rouen.

• Multiplication des Maisons de Santé Pluriprofessionnelles (MSP) : En 2018, la région comptait 53 MSP agréées (source ARS Normandie, chiffres 2023), contre seulement 31 en 2015. Ces structures ont permis de maintenir une présence médicale là où l’exercice isolé devenait difficile, notamment à Fécamp, Louviers ou Yvetot.
• Déploiement des Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS) : Vingt CPTS étaient actives fin 2023 en Haute-Normandie, fédérant médecins, pharmaciens, infirmiers et acteurs sociaux autour de la coordination des parcours de soins (source : URPS ML Normandie).
• Réorganisation hospitalière : Fermetures de lits combinées à un transfert d’activités vers des pôles médicaux plus spécialisés – comme le nouveau bâtiment du CHU de Rouen, livré en 2023, qui mutualise les services d’urgences et de gériatrie – vise à renforcer la qualité et l’efficience des prises en charge, tout en mutualisant les compétences.

Le défi du manque de médecins généralistes devient aigu dans les territoires ruraux et périphériques. De nombreuses initiatives concrètes ont vu le jour afin de garantir l’accès aux soins pour tous.

• Instauration d’aides à l’installation : À ce jour, plus de 120 professionnels (médecins, sages-femmes) ont bénéficié en Seine-Maritime et dans l’Eure d’aides régionales à l’installation depuis 2019 (source : Conseil Régional de Normandie).
• Téléconsultation et télémédecine : Le nombre d’actes de téléconsultation explose depuis la crise COVID : entre 2020 et 2023, leur usage a été multiplié par 6 d’après l’Assurance Maladie Normandie. L’Eure dispose par exemple désormais de 41 sites équipés de cabines ou bornes connectées, facilitant la prise en charge des pathologies courantes à distance.
• Expérimentation des "médecins adjoints" : Rouen et Le Havre testent l’intégration de jeunes médecins salariés sous la supervision de seniors dans les cabinets de ville, pour sécuriser l’arrivée de nouveaux praticiens et assurer la continuité des soins hors des horaires habituels.

Malgré ces efforts, 16 % des Hauts-Normands n'ont pas de médecin traitant régulier, essentiellement dans l’Eure et la vallée de la Bresle (source : Mutualité Française, 2023), ce qui incite à poursuivre et diversifier les solutions.

Le secteur hospitalier haut-normand fait face à des défis structurels (pénurie de personnel, vétusté, envolée des besoins liés au vieillissement), mais il a aussi engagé des transformations majeures.

• Fusion d’établissements : Le rapprochement entre le CHU de Rouen et plusieurs hôpitaux périphériques (Mont-Saint-Aignan, Elbeuf) vise à rationaliser l’offre tout en préservant la proximité pour les actes courants.
• Investissements dans l’innovation : Le CHU de Rouen s’est doté, en 2023, de la première plateforme d’intelligence artificielle pour la radiologie de la région, réduisant les délais d’analyse de 30 % pour certaines pathologies (source : CHU Rouen – communiqué 2023).
• Ouverture d’unités mobiles : Pour lutter contre l’engorgement des urgences, des équipes mobiles de soins palliatifs et de prise en charge de la douleur interviennent directement à domicile depuis 2022, avec plus de 600 visites réalisées sur Le Havre et Dieppe sur l’année écoulée.

Néanmoins, la situation aux urgences demeure sous tension : en période hivernale 2023-2024, le temps d’attente aux urgences du CHU de Rouen a dépassé 4h en moyenne, l’un des taux les plus élevés du quart nord-ouest de la France (source : France Info Santé).

Les disparités de santé en Haute-Normandie sont marquées : espérance de vie plus faible qu’à la moyenne nationale, surpoids et diabète plus présents (près de 20 % chez les adultes selon l’ORS Normandie). La région n’est pas restée passive et s’est démarquée par de nouveaux dispositifs de prévention.

• Dépistage des cancers : En 2022-2023, la Haute-Normandie a enregistré un taux record de participation au dépistage organisé du cancer colorectal : 34,2 % contre 30 % en France métropolitaine (source : Santé Publique France).
• Programme "Mois sans Tabac" : Plus de 18 000 Hauts-Normands y ont participé en novembre 2023, soit un bond de 15 % par rapport à l’année précédente. Les relais de tabacologues dans les MSP ont permis d’offrir un accompagnement de proximité.
• Actions scolaires et jeunes publics : Des ateliers santé mentale, alimentation et sport sont désormais proposés dans 90 % des collèges publics, soutenus par l’ARS et la Région.

Des campagnes ont particulièrement ciblé les quartiers prioritaires urbains, avec l’intervention de médiateurs santé multilingues, pour lutter contre le non-recours aux soins et la méfiance vaccinale.

Les acteurs locaux ont fait émerger plusieurs solutions technologiques pour pallier certaines difficultés et améliorer l’accès aux soins.

• Déploiement du Dossier Médical Partagé (DMP) : Près d’un habitant sur deux en Haute-Normandie a désormais activé son DMP, facilitant le suivi interprofessionnel, notamment pour les personnes atteintes de maladies chroniques.
• Applications santé locales : Le programme "Ma Santé Normandie", lancé en 2023 par le Conseil régional, met à disposition une application recensant les professionnels en exercice, les créneaux de téléconsultation disponibles, les contacts de structures médico-sociales et les offres de prévention.
• Innovation à la source : Des startups havraises comme Meditect développent des solutions pour tracer les médicaments, tandis qu’à Rouen, le projet Proxicare teste des plateformes de gestion dynamique des plannings de soignants libéraux.

Ces dernières années, la Haute-Normandie s’est démarquée par un renouveau du dialogue entre soignants, usagers et autorités sanitaires. Plusieurs conseils territoriaux de santé (CTS) ont mis en place des groupes de travail associant associations de patients, médecins et professionnels du champ social.

• Consultations citoyennes régionales : Près de 600 habitants ont participé aux consultations publiques organisées avant la publication du dernier Projet Régional de Santé en 2023 (source : ARS). Les principales demandes : amélioration de l’accès pour les personnes handicapées, développement de la prévention et de l’offre locale de santé mentale.
• Maillage associatif : Des collectifs, comme « Santé pour Tous en Normandie », relayent les besoins spécifiques des personnes précaires ou isolées, et portent la voix des usagers auprès des décideurs.

L’avenir du système de santé en Haute-Normandie s’écrit à travers de nouveaux équilibres. Plusieurs projets stratégiques structurants sont en cours :

• Développement de l’Hôpital de Proximité : Sur 2024-2026, douze établissements de petite taille vont se transformer afin de privilégier les soins non programmés, la gériatrie et la prévention, réduisant le recours aux urgences.
• Prévention renforcée : L’ARS prévoit le déploiement de nouveaux programmes de prévention sur l’addiction, la santé mentale des jeunes et la lutte contre le vieillissement précoce.
• Attrait des professionnels : La collaboration entre universités de Rouen et du Havre, ainsi que l’installation de nouveaux centres de formation pour infirmiers et aides-soignants, vise à pallier l’hémorragie démographique médicale en zone rurale.

Chaque évolution du système de santé haut-normand illustre une réalité complexe : concilier proximité, innovation et accessibilité dans une région qui bouge. Les progrès sont tangibles, mais il reste à consolider ces avancées pour garantir à tous les habitants une prise en charge globale et équitable.

Sources :

• Agence Régionale de Santé Normandie : rapports 2023
• Santé Publique France : Baromètre régional 2023
• OR Normandie, chiffres clés 2023
• France Info Santé, données 2024
• Communiqués CHU Rouen, 2022-2023
• Conseil régional Normandie, dossier santé régionale
• URPS Médecins Libéraux Normandie, 2023